Лицо «поплыло», а морщин почти нет: почему меняется овал и что с этим делать

Автор: Кадочикова Наталья Владимировна
врач-косметолог, тренер-эксперт Merz

Иногда пациент приходит ко мне с очень точным ощущением:

«Морщин вроде немного, но лицо всё равно стало выглядеть старше».

На фотографиях несколько лет назад подбородок был чётче, линия нижней челюсти — более выраженной, скулы выглядели легче. А сейчас лицо кажется тяжелее, появляются первые брыли, намечается второй подбородок.
При этом глубоких морщин может практически не быть.
Именно поэтому попытка просто «разгладить морщины» в такой ситуации часто не даёт того эффекта омоложения, которого ожидает пациент.

Почему лицо может выглядеть старше без выраженных морщин

Возрастные изменения происходят не только на поверхности кожи.

Постепенно снижается её плотность и эластичность, меняется качество коллагенового каркаса, перераспределяются мягкие ткани. На овал также влияют индивидуальная анатомия лица, объём и расположение подкожно-жировой клетчатки, состояние связочного аппарата и тип старения.

Поэтому у двух женщин одного возраста лицо может меняться совершенно по-разному.

У одной раньше появляются морщины. У другой кожа долго остаётся достаточно гладкой, но постепенно теряется чёткость овала. У третьей первым становится заметен второй подбородок или тяжесть нижней трети лица.

Именно поэтому вопрос «мне 40 — какую процедуру мне нужно сделать?» не совсем правильный.

В современной косметологии мы корректируем не цифру в паспорте, а конкретные изменения тканей.

Почему ботокс не вернёт чёткий овал лица

Это один из вопросов, которые я часто слышу на консультации.

Ботулинотерапия прекрасно решает определённые задачи, связанные с активностью мимических мышц и появлением мимических морщин. Но если основная проблема — снижение плотности тканей, изменение нижней трети лица или потеря чёткости овала, одной ботулинотерапии будет недостаточно.

То же самое касается филлеров.

Иногда пациент приходит с желанием «чуть добавить объёма, чтобы всё подтянулось». Но дополнительный объём подходит далеко не каждому лицу. Если нижняя треть уже выглядит тяжёлой, избыточная коррекция филлерами может, наоборот, визуально утяжелить лицо.

Поэтому современный подход к омоложению — это не поиск одного препарата или аппарата, который должен решить сразу все проблемы. Сначала врачу необходимо понять, почему изменился именно ваш овал лица.

Что можно сделать, если овал лица начал «плыть»

Сегодня в косметологии существуют разные способы работать с нижней третью лица без хирургической операции. Но принципиально важно понимать: они воздействуют на разные структуры и решают разные задачи.

Если одна из основных проблем — снижение плотности кожи и умеренная дряблость тканей, врач может рассматривать технологии монополярного RF-лифтинга. Например, Oligio использует радиочастотную энергию для контролируемого прогрева тканей. Такое воздействие направлено на ремоделирование коллагена, повышение плотности кожи и улучшение контуров лица.

В других случаях необходимо работать глубже — например, когда изменения затрагивают нижнюю треть лица и требуется воздействие сфокусированным ультразвуком. Тогда врач может рассматривать SMAS-лифтинг. А иногда оптимальным решением становится последовательное сочетание нескольких методов.

Главное — не выбирать аппарат по популярности, а сначала определить причину изменений лица.

Oligio или SMAS-лифтинг — что лучше для овала лица?

На самом деле ставить вопрос именно так не совсем правильно.

Oligio и SMAS-лифтинг — не две одинаковые процедуры разных производителей. Это разные технологии.

Монополярный RF-лифтинг Oligio применяется прежде всего тогда, когда необходимо работать с качеством и плотностью тканей, стимулировать процессы ремоделирования коллагена и сделать кожу более подтянутой.

SMAS-лифтинг использует сфокусированный ультразвук и позволяет врачу воздействовать на определённых уровнях тканей.

Поэтому одному пациенту больше подойдёт RF-лифтинг, другому — SMAS, третьему врач может составить комплексный план.

Именно поэтому я не рекомендую выбирать процедуру только по фотографиям «до и после» в интернете или по совету знакомой.

Одинаковый возраст ещё не означает одинаковые показания.

А если появился второй подбородок?

Это отдельная тема, потому что второй подбородок далеко не всегда связан с лишним весом. Он встречается и у достаточно стройных людей.

Причиной могут быть особенности анатомии нижней трети лица, локальные жировые отложения, изменение качества кожи и возрастное опущение мягких тканей. Поэтому совет «просто похудеть» работает далеко не всегда.

У двух пациентов с визуально похожим вторым подбородком причины могут быть совершенно разными — соответственно, разной будет и тактика коррекции.

Если есть показания к воздействию сфокусированным ультразвуком, одним из вариантов может стать SMAS-лифтинг второго подбородка на Ultraformer. Перед процедурой врач должен оценить анатомию нижней трети лица, состояние тканей и определить, за счёт чего сформировался второй подбородок.

Именно диагностика здесь важнее названия аппарата.

Почему после 40 редко достаточно одной процедуры

Представим пациентку, у которой одновременно немного изменился овал лица, снизилась плотность кожи, появились мимические морщины и пигментация.

Одна процедура физически не должна решать все эти задачи. И это нормально.

В такой ситуации правильнее составить последовательный план коррекции: определить главную проблему, решить её, а затем при необходимости работать с другими возрастными изменениями.

Например, одному пациенту в первую очередь нужна работа с плотностью кожи, другому — с нижней третью лица, третьему — с качеством кожи и пигментацией.

Именно поэтому в AGE CLINIC в Москве мы стараемся не назначать процедуры просто «по возрасту». Сначала врач оценивает, что именно сейчас делает лицо визуально старше, и только после этого составляет индивидуальный план.

Когда косметология уже не заменит пластическую хирургию

Об этом тоже важно говорить честно.

У аппаратной и инъекционной косметологии есть большие возможности, но есть и ограничения.

Если опущение тканей выражено значительно, косметологическая процедура не должна обещать пациенту эффект полноценной хирургической подтяжки.

Иногда хорошая консультация заканчивается не назначением очередной процедуры, а рекомендацией обратиться к пластическому хирургу.

Для меня это тоже показатель правильной косметологии.

Задача врача — не сделать процедуру любой ценой, а понять, какой метод действительно способен дать пациенту ожидаемый результат.

Что в итоге?

Если лицо стало выглядеть старше, но выраженных морщин практически нет, посмотрите не только на кожу.

Обратите внимание:
— стала ли менее чёткой линия нижней челюсти;
— появились ли первые брыли;
— стала ли тяжелее нижняя треть лица;
— появился ли второй подбородок;
— снизилась ли плотность кожи.

И вместо вопроса «Какую процедуру мне сделать после 40?» я бы советовала задать врачу другой:

«Что именно изменилось в моём лице и почему?»

Потому что именно ответ на этот вопрос определяет, нужна ли работа с качеством кожи, RF-лифтинг, SMAS-лифтинг, инъекционная коррекция, сочетание нескольких методик — или вообще другая тактика.

Современная косметология — это не попытка изменить лицо. Это возможность работать с возрастными изменениями так, чтобы сохранить индивидуальные черты и получить естественный результат.

 

Автор: Кадочикова Наталья Владимировна
Врач-косметолог, тренер-эксперт Merz

AGE CLINIC, Москва
Клиника эстетической медицины. Подбор процедур проводится врачом после очной консультации и оценки индивидуальных показаний и противопоказаний.