«Доктор, это отёки или уже малярные мешки?»: почему они появляются и что с ними делать

«Доктор, я уже убрала солёное вечером, стараюсь больше спать, делаю массажи — а эти мешки всё равно остаются. Это отёки или с возрастом уже ничего не сделать?»

Такой вопрос я слышу довольно часто.

И первое, что объясняю пациенту на консультации: не всё, что мы называем мешками под глазами, является обычным отёком.

Иногда причина действительно связана с задержкой жидкости. Но если припухлость располагается ниже нижнего века, ближе к верхней части скулы, сохраняется независимо от сна и образа жизни и при определённом освещении становится ещё заметнее, речь может идти о малярных мешках, или суфах.

И здесь бесконечно бороться с «отёками» зачастую бесполезно.

Что такое малярные мешки

Чтобы понять, почему они появляются, нужно немного разобраться в анатомии.

Область вокруг глаз и средней трети лица состоит не только из кожи. Здесь находятся подкожно-жировая клетчатка, жировые пакеты, связочные структуры и мышцы.

С возрастом меняется качество кожи, происходит перестройка мягких тканей и их опорных структур. На этом фоне естественные анатомические переходы могут становиться более выраженными.

В области скулы формируется характерная припухлость, а под ней — тень. Именно сочетание дополнительного объёма и тени часто делает лицо визуально уставшим даже после хорошего сна.

При этом малярные мешки могут появляться не только после 40–45 лет. У некоторых пациентов они заметны значительно раньше из-за особенностей анатомии и наследственной предрасположенности.

Как отличить малярные мешки от обычных отёков

Обычный отёк может меняться в течение дня. Например, быть более выраженным утром и уменьшаться позже. На него могут влиять сон, питание, алкоголь, состояние здоровья и другие факторы.

Малярный мешок обычно значительно стабильнее.

Пациенты часто говорят: «Утром больше, вечером меньше — но полностью он никогда не исчезает».

Но поставить диагноз самостоятельно по фотографии в интернете сложно. В области нижнего века и средней трети могут одновременно присутствовать несколько компонентов — отёчность, особенности распределения жировой ткани, связочного аппарата и изменения качества кожи.

И от того, что именно формирует проблему, зависит дальнейшая тактика.

Почему кремы и массаж не всегда помогают

Если проблема связана преимущественно с временной отёчностью, работа с образом жизни и правильно подобранный уход действительно могут влиять на внешний вид.

Но крем не способен изменить анатомическое строение тканей. То же самое касается массажа.

Он может временно уменьшить компонент отёчности, но если выраженность малярной зоны обусловлена особенностями строения тканей, ожидать, что массаж полностью «уберёт суфы», неправильно.

Почему с филлерами в этой зоне нужно быть особенно осторожными

Иногда пациент приходит с готовым решением: «Давайте просто заполним эту борозду, чтобы всё стало ровно».

Но средняя треть лица и область под глазами требуют особенно внимательной оценки.

Добавление объёма действительно может быть оправдано при определённых анатомических показаниях. Однако если в тканях уже присутствует склонность к отёчности или дополнительный объём, неправильная коррекция способна визуально сделать эту область тяжелее.

Поэтому задача врача — не просто «заполнить провал», а посмотреть на всю среднюю треть лица и понять, за счёт чего появился переход между нижним веком и щекой.

Иногда лучший результат получается именно тогда, когда мы ничего не добавляем.

Можно ли убрать малярные мешки без операции

Это зависит от причины их появления и степени выраженности.

Ни одна косметологическая процедура не должна обещать полностью убрать выраженные анатомические малярные мешки у каждого пациента.

В некоторых случаях мы можем работать с качеством кожи и окружающими тканями, сделать переходы визуально мягче и в целом улучшить состояние средней трети лица.

Но бывают ситуации, когда анатомический компонент выражен настолько, что ожидать от аппаратной косметологии результата хирургической коррекции было бы неправильно. И хороший врач должен сказать об этом ещё до начала лечения.

Почему врач смотрит не только на область под глазами

Лицо не стареет отдельными зонами.

Изменения средней трети могут сочетаться со снижением плотности кожи, изменением положения мягких тканей, появлением брылей и постепенной потерей чёткости овала.

Поэтому на консультации врач оценивает лицо целиком.

Если одновременно с изменениями в средней трети присутствует опущение тканей и становится менее чёткой линия нижней челюсти, по показаниям может рассматриваться SMAS-лифтинг нижней трети лица на Ultraformer MPT-4.

Если же одной из основных проблем становится снижение плотности и упругости кожи, врач может рассматривать монополярный RF-лифтинг Oligio.

Это разные технологии, работающие по разным принципам, поэтому выбирать между ними только по названию аппарата неправильно.

Мы сначала определяем, какие ткани формируют изменения, и только после этого решаем, требуется ли аппаратная коррекция и какая именно.

Почему иногда нужно работать совсем не там, где пациент видит проблему

Пациент смотрит в зеркало и видит «мешок под глазом».

Врач смотрит на лицо иначе: оценивает переход нижнего века в щёчную область, качество кожи, объём тканей, связочные структуры, среднюю и нижнюю треть лица.

Именно поэтому процедура, которую врач предлагает после осмотра, иногда оказывается совсем не той, за которой пациент изначально пришёл.

Не потому, что один аппарат «лучше» другого. А потому что видимая проблема и причина её появления — не всегда одно и то же.

Что делать, если появились малярные мешки

Первое — перестать воспринимать их исключительно как отёк. Второе — определить, из чего именно складывается проблема.

Если припухлость в области скул сохраняется постоянно, появилась выраженная тень, лицо стало выглядеть уставшим даже после отдыха или привычные способы борьбы с отёками перестали давать результат, имеет смысл показать эту область врачу-косметологу.

В AGE CLINIC в Москве мы начинаем такую консультацию именно с оценки анатомии и состояния тканей, а не с выбора аппарата.

Иногда пациенту действительно показана аппаратная коррекция. Иногда сначала необходимо работать с качеством кожи. А иногда правильнее вообще не пытаться корректировать малярную область косметологическими методами и обсудить другие варианты.

Для меня хороший результат начинается именно с этого — не обещать убрать «мешки» одной процедурой, а сначала понять, почему они появились.