«Доктор, я как будто резко постарела»: что на самом деле меняется в лице после 40 и какие процедуры действительно работают

«Мне кажется, ещё год назад я выглядела совершенно по-другому».

Эту фразу я довольно часто слышу от женщин после 40.

Пациентка садится напротив меня и начинает перечислять:

— Здесь появились брыли.
— Носогубные складки стали глубже.
— Под глазами всё как будто изменилось.
— И ботокс почему-то уже не даёт того эффекта, который был раньше.

А потом обычно звучит: «Я что, так резко постарела?»

На самом деле лицо редко меняется за один день. Просто до определённого момента возрастные изменения могут быть почти незаметны. А затем несколько процессов начинают проявляться одновременно.

Именно поэтому после 40 я практически никогда не смотрю только на морщины.

Почему одного ботокса после 40 может быть мало

В 30–35 лет основной жалобой нередко становятся мимические морщины. Человек хмурится — появляется межбровная складка. Поднимает брови — линии на лбу. Улыбается — морщинки вокруг глаз.

Если проблема преимущественно связана с избыточной активностью определённых мышц, работа с мимикой действительно может заметно освежить лицо. Например, при выраженных горизонтальных морщинах лба врач может рассматривать инъекции ботокса в лоб.

Но после 40 ситуация часто становится сложнее. Потому что меняется уже не только работа мышц.

Постепенно снижается синтез коллагена и эластина, кожа становится менее плотной и упругой. Происходят изменения в связочном аппарате, мягких тканях, жировых компартментах и костных структурах лица.

Проще говоря, ткани уже располагаются не совсем так, как десять лет назад.

Поэтому можно прекрасно скорректировать морщины на лбу — но брыли от этого не исчезнут. Можно уменьшить выраженность межбровья — но линия нижней челюсти не станет чётче.

Именно поэтому косметология после 40 редко сводится к одной процедуре.

«Тогда давайте подтянем овал»

Это ещё один частый запрос, который я слышу на консультациях. Пациентка подходит к зеркалу, немного подтягивает ткани пальцами вверх и говорит: «Вот если бы вернуть сюда…»

С возрастом меняется состояние связочного аппарата, кожа постепенно теряет часть своей плотности и эластичности, меняется положение мягких тканей.

В результате линия нижней челюсти становится менее выраженной, может появляться тяжесть в нижней трети лица, брыли, второй подбородок.

И здесь очень легко сделать неправильный вывод: «После 40 всем нужен SMAS-лифтинг». Нет.

У одной женщины действительно есть показания для работы с глубокими тканями. У другой основная проблема — снижение качества и плотности кожи. У третьей выражена подкожно-жировая клетчатка в нижней трети. У четвёртой особенности строения подбородка и нижней челюсти были такими всегда, просто с возрастом стали заметнее.

Жалоба у всех может звучать одинаково: «Поплыл овал». Но причины разные.

Если врач видит показания именно для работы с нижней третью лица и более глубокими структурами, одним из возможных методов может быть SMAS-лифтинг нижней трети лица на Ultraformer.

Но выбирать аппарат только потому, что пациентке исполнилось 40, неправильно.

А если овал хороший, но лицо всё равно выглядит старше?

Иногда передо мной совершенно другая пациентка. Выраженных брылей нет. Овал сохранён. Глубоких морщин немного. Но она говорит: «Наталья Владимировна, я всё равно вижу, что кожа стала какой-то другой».

После 40 постепенно снижается выработка коллагена, кожа становится менее плотной, меняется её способность удерживать влагу и скорость обновления. Добавим сюда накопленное воздействие ультрафиолета, стресс, недосып — и лицо может выглядеть более тусклым и уставшим.

И здесь бессмысленно пытаться решить вопрос только изменением объёмов или работать исключительно с мимикой.

Если основная проблема заключается в снижении плотности кожи, врач может рассматривать технологии, направленные именно на ремоделирование тканей. Один из таких методов, который применяется в AGE CLINIC, — монополярный RF-лифтинг Oligio.

И снова: не потому, что «Oligio нужно делать после 40». А потому, что сначала врач увидел конкретную проблему, для которой эта технология может быть показана.

Почему я не люблю списки «5 лучших процедур после 40»

Такие списки прекрасно выглядят в интернете. Но в кабинете врача они практически бесполезны.

На консультациях по омоложению лица и косметологии после 40 в AGE CLINIC в Москве я сначала пытаюсь понять не то, какую процедуру хочет пациентка, а что именно сейчас сильнее всего меняет её лицо.

Иногда это активная мимика. Иногда — снижение плотности кожи. Иногда — изменение положения мягких тканей и нижней трети. А чаще я вижу сочетание нескольких процессов.

Именно поэтому двум женщинам одного возраста с одной и той же фразой «я резко постарела» я могу предложить совершенно разные планы коррекции.

Одной действительно достаточно поработать с мимикой. Другой важнее обратить внимание на качество кожи. Третьей — на изменения нижней трети. А четвёртой я могу сказать: «Пока ничего делать не нужно».

Потому что в эстетической медицине возраст в паспорте сам по себе не является показанием к процедуре.

«Я не хочу выглядеть на 30»

Недавно одна пациентка сказала мне фразу, которая очень точно описывает хороший запрос после 40: «Я не хочу выглядеть моложе. Я хочу снова выглядеть как я».

Мне очень нравится эта формулировка. Потому что современная косметология не должна стирать с лица возраст.

И задача врача-косметолога после 40 — не собрать максимальное количество процедур и не пытаться вернуть женщине лицо двадцатилетней давности.

Нужно понять, какие именно изменения делают лицо более тяжёлым, уставшим или меняют его привычные пропорции — и работать именно с ними.

Иногда для этого достаточно одной небольшой коррекции. Иногда разумнее составить последовательный план омоложения лица на несколько месяцев. А иногда лучше ничего не менять.

Потому что хороший результат для меня — это не идеально гладкое лицо без единой морщины.

Это момент, когда женщина смотрит на себя в зеркало и говорит: «Вот. Теперь я снова похожа на себя».